MODULO DI ADOZIONE A DISTANZA

 

Compilare il seguente modulo per attivare l’adozione a distanza di uno dei cani o gatti ospitati nel rifugio dell’Associazione Volontari Animali Randagi “IL FARO”.

Cognome e Nome

Indirizzo
Città  prov cap.
Telefono cell
e-mail

numero d’archivio o nome dell’animale prescelto:

  

nome assegnato  CANE /GATTO

 

Modalità e quota di contributo:

verserò la quota di (1)____ euro, con cadenza (*)                                            totale

pagamento a  mezzo c.c.p. nr.16451023 intestato a :Associazione Volontari pro Animali Randagi

                “IL FARO” – Via Portunno, 48 - 00054 Fiumicino (RM).

(per abbreviare i tempi di attesa del servizio postale, si consiglia di inviare copia del bollettino al fax 066580613)

Data

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NOTE:

(1) - quota minima mensile di 15 euro

(*) mensile, bimestrale, semestrale, annuale, altro.

 Le informazioni fornite, a mente della legge 675/96, saranno custodite nell’archivio elettronico e trattate per le sole finalità previste dall’Associazione.